CHIRURGIE DE L'ÉPAULE ET DE LA MAIN Dr Thomas Waitzenegger
CHIRURGIE DE L'ÉPAULE ET DE LA MAIN                                                                                   Dr Thomas Waitzenegger

Fracture céphalo-tubérositaire de l'humérus

Les fractures céphalo-tubérositaires concernent plus souvent le sujet âgé (>60 ans) et font suite à une chute simple sur le bras ou l’épaule. Chez le sujet plus jeune le traumatisme est plus violent. L’ostéoporose peut être un facteur favorisant. Les traits de fracture sont situés sous les tubérosités de l’humérus (trochin et trochiter) au niveau du col chirurgical de l’humérus, et entre les tubérosités et le col anatomique de l’humérus (sous le cartilage). Une complication neurologique avec compression du nerf axillaire dans les fractures particulièrement déplacée peut survenir.

 

Le traitement comprend une immobilisation par une attelle coude au corps en rotation neutre de l’épaule dans les fractures non ou peu déplacées durant 4 semaines suivie d’une rééducation progressive débutant à 3 semaines. En cas de fracture déplacée, le traitement doit intervenir dans les 7 jours suivant le traumatisme et consiste en la mise en place d’une plaque ou d’un clou chez les patients jeunes et de moins de 65 ans et la mise en place d’une prothèse inversée d’épaule chez les patients plus âgés. La rééducation est immédiate après le traitement chirurgical. La mise en place d’une prothèse permet de réaliser la plupart des gestes de la vie quotidienne.

La rééducation est longue (6 mois) que ce soit après la chirurgie ou l’immobilisation seule.

 

La principale complication est la raideur articulaire et la nécrose de la tête humérale en cas de traitement conservateur.

 

prothese totale inverséé

plaque d'épaule

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